کلمه آنته ورژن در آناتومی بدن انسان بیش از هر جایی در مفصل ران بکار برده میشود. آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران به این معنا است که سر استخوان ران نسبت به ناحیه تروکانتر های بزرگ و کوچک جلوتر قرار گرفته است و هر چه آنته ورژن افزایش یابد این جلو بودن بیشتر است.
علت آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران چرخیده بودن استخوان ران به داخل در زمان جنینی است. بعد از تولد هم این مشکل تا مدتها برای بچه میماند.
چون استخوان ران به داخل چرخیده است، زانو و بدنبال آن ساق و بدنبال آن مچ و کف پا هم به طرف داخل میچرخند. این دفورمیتی (تغییر شکل) مادرزادی در اغلب موارد دو طرفه بوده و در هر دو اندام تحتانی وجود دارد.
مقصود از آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران، تمایل گردن استخوان ران به جلو است. آنته ورژن در نوزاد تازه متولد شده حدود ۴۰ درجه است و با بالا رفتن سن این مقدار کم میشود تا در انسان بالغ به حدود ۱۵ درجه برسد.
پس آنته ورژن سر استخوان ران در همه بچه ها وجود دارد و وقتی از این بیماری صحبت میکنیم مقصود مواردی است که مقدار این زاویه بیش از حد طبیعی است.
آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران در ده درصد همه بچه ها تا حدودی وجود دارد. این تغییر شکل، شایعترین علت به داخل گذاشتن پا در بچه های بالاتر از سن سه سالگی است و والدین، بیشتر وقتی بچه در سنین ۶-۴ سالگی است متوجه آن میشوند. این تغییر شکل استخوانی در دختران دو برابر پسران شیوع دارد.
این بچه ها موقع نشستن روی زمین ساق هایشان را در دو طرف بدن قرار میدهند و به اصطلاح به شکل W یا قورباغه مینشینند.
به نظر نمیرسد ممانعت بچه از این طریقه نشستن تاثیری در روند بهبودی داشته باشد پس بهتر است بچه را آزاد بگذاریم تا هر طور که مایل بود بنشیند.
وقتی بچه سر پا می ایستد و از جلو به او نگاه میکنیم میبینیم که استخوان کشکک در طرف مبتلا به سمت داخل چرخیده و به نظر میرسد کشکک به سمت جلو نیست بلکه به سمت زانوی دیگر متمایل شده است.
در موارد دو طرفه آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران بنظر میرسد هر دو کشکک به طرف هم متمایل و نزدیک شده اند. در این بچه ها بنظر میرسد ساق ها قوس بیشتری دارند ولی در واقع اینطور نیست و به خاطر به داخل آمدن کشکک و چرخش ساق ( بدنبال چرخش ران) این تصور ایجاد میشود.
درمان چرخش استخوان ران چیست
آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران در تقریبا همه بچه ها ( حدود ۹۹ درصد موارد) با بالا رفتن سن و تا حدود سن ۱۰- ۸ سالگی خوب میشود. بنظر نمیرسد اگر تا این سن چرخش ران به حد طبیعی نرسد بعد از آن بهبودی ایجاد شود.
در صورت ماندگار شدن این تغییر شکل، ممکن است احتمال ایجاد کندرومالاسی یا نرمی کشکک در سنین بالاتر بیش از معمول باشد. اسپلینت، کفش های مخصوص و ورزش و نرمش هیچ تاثیری بر روی این تغییر شکل مادرزادی ندارد.
در صورتیکه آنته ورژن هیپ یا چرخش سر استخوان ران تا سن ده سالگی به قدر کافی خوب نشود و بچه در این سن در راه رفتن و ورزش مشکل داشته باشد نیاز به عمل جراحی وجود دارد.
معمولا وقتی در اندازه گیری هایی که پزشک متخصص از روی سی تی اسکن انجام میدهد آنته ورژن سر استخوان ران در سن ده سالگی بیش از ۵۰ درجه است بیمار برای تصحیح چرخش استخوان ران نیاز به جراحی دارد.
جراحی که برای آنته ورژن هیپ یا سر استخوان ران انجام میشود نوعی استئوتومی استخوان ران است.
در این جراحی پزشک جراح تنه استخوان ران را برش میدهد و سپس قطعه پایین را در جهت مناسب چرخانده و سپس دو قطعه بالا و پایین را با میله داخل استخوانی و یا پلاک به یکدیگر متصل میکند تا استخوان در وضعیت جدید جوش بخورد.